טיפול פסיכודינמי
טיפול פסיכודינמי, הינו טיפול באוריינטציה פסיכואנליטית אשר מטרתו לחשוף תהליכים ותכנים לא מודעים- טראומות, חסכים, חסרים, וקונפליקטים מתקופת הילדות המוקדמת וגיל ההתבגרות, עם דגש על היחסים עם בני המשפחה, המניעים את התהוותם של סימפומים נפשיים וקשיים רגשיים ובינאישיים, ואת התפתחות האישיות עצמה
הלא-מודע מבטא את עצמו בתצורות שונות, ונוטה לחזור על עצמו, בדיבור, בסימפטומים, בהתנהגות, ביחסים בינאישיים, בבחירות וקבלת החלטות, בחלומות ופנטזיות ועוד
?ומה קורה בטיפול
מהן הטכניקות הטיפוליות
תפקיד המטופל הוא לדבר באופן חופשי ככל שהוא מסוגל וללא צנזורה עצמית (אסוציאציות החופשיות), ותפקיד המטפל להקשיב ולפרש את התוכן הגלוי והסמוי באופן שמרחיב את המודעות והתובנה של המטופל לעולמו הפנימי. הטיפול מתמקד ברגשות שעולים בכאן והעכשיו, רגע-אחרי-רגע, כפי שניתן לזהותם דרך הדיבור של המטופל התנהגותו הלא-מילולית, היחסים הרגשיים שנוצרים עם המטפל (העברה), והרגשות והתחושות שמתעוררים במטפל כתגובה לכך (העברה נגדית). המטופל מוזמן גם להביא למפגשים חלומות, חלומות בהקיץ, פנטזיות ומשאלות עמוקות, שהינם חלק מהותי מעולמו הפנימי
?למי מתאים טיפול פסיכודינמי
הטיפול יכול להתאים לקשת רחבה של קשיים רגשיים ובעיות פסיכולוגיות ופסיכאטריות כגון הפרעות חרדה ודיכאון, בעיות בינאישיות וזוגיות, קשיים בביטוי עצמי, רגישות לסביבה, פגיעות, חוסר ביטחון, דימוי והערכה עצמית נמוכים, מחסומים ביצירתיות ובהגשמה עצמית, הפרעות אישיות, ופסיכוזות, וכמובן לכל מי שמעוניין להכיר את עצמו בצורה עמוקה ולהעשיר את הסובייקטיביות שלו
הטיפול מתאים לאנשים בעלי יכולת ורבאלית סבירה המסוגלים לבטא את עצמם ולדבר על עצמם; בעלי יכולת
סבירה להתבונן בעצמם; המרגישים בנוח בסביבה פתוחה, עמומה, ולא מובנית; סקרנים לגבי מניעיהם העמוקים ושורשיהם בילדות; בעלי זיכרון תקין ואינטליגנציה ממוצעת לכל הפחות; ניחנים בסבלנות לתהליך יסודי שיכול להיות די ממושך ויכול לכלול גם תקופות של רגרסיה והחמרה במצב הנפשי
?למה כדאי לבחור בטיפול פסיכודינמי
הטיפול מתבסס על התיאוריה הפסיכואנליטית, שהיא התיאורה המורכבת, העמוקה, והיסודית ביותר שקיימת כיום לגבי נפש האדם. מאז שנוצרה לפני למעלה מ- 120 שנה על ידי פרויד, ששם דגש על הדחקה של פנטזיות ילדות, דחפים מיניים ותוקפניים ותסביך אדיפוס, התיאוריה עברה על ידי ממשיכיו אינספור פיתוחים ושינויים, חלקם דרמטיים, ונוצרו אסכולות וזרמים שהאירו והדגישו איזורים חשובים אחרים בהתפתחות נפש האדם ובמה שגורם למצוקה נפשית ומרפא. כך שכיום ישנם, בין היתר, בנוסף לפסיכואנליזה הקלאסית, את אסכולות יחסי האובייקט העצמאית והקלייניאנית, תיאוריית ההתקשרות, פסיכולוגיית האגו, פסיכולוגיית העצמי, פסיכואנליזה לאקניאנית, אינטר-סובייקטיבית, והתייחסותית. כל אלה מספקים עושר אדיר של משמעויות, דרכי פירוש, ומודלים של הנפש ומאפשרים פרספקטיבה רב ממדית. בנוסף, בעשורים האחרונים מצטברות ראיות ועדויות ממחקרים מדעיים אשר בחנו את הטיפול הפסיכודינמי עבור טווח רחב של בעיות נפשיות כגון התקפי פאניקה, סטרס, חרדה, דיכאון, והפרעות אישיות ומצאו כי הוא יעיל לא פחות מאשר טיפולים אחרים, ומחלקם אף יותר. ממצא מעניין נוסף שהתגלה הוא שהמטופלים ממשיכים להשתפר משמעותית גם בשנים לאחר שסיימו את הטיפול
אם כן, הטיפול הפסיכודינמי אמנם יכול להיות ארוך (חודשים ולעיתים גם שנים) ומצריך התחייבות והתמדה אך חותר לחולל שינוי עמוק, מהותי ויציב בנפש האדם
?של הטיפול הפסיכודינמי
מהם הגורמים התראפויטים
לכל אדם ישנם מנגוני הגנה שהתפתחו כהסתגלות לסביבה הראשונית בה גדל והתפתח בילדותו. במהלך הטיפול, המטופל מרגיש בטוח, נותן אמון במטפל, ונוצרת ברית טיפולית, ההגנות האלה מזוהות (התנגדויות) ובהדרגה מתרככות ומאפשרות לתכנים שהיו לא נגישים לצוף ולעלות אל פני המודעות. החיבור בין האינטלקט והמילים לעולם הרגשי מהווה מנגנון תראפויטי חשוב מאין כמוהו של עיבוד רגשי. ברמה נוירופסיכולוגית אפשר לחשוב על מנגנון זה כמחבר בין איזורים מוחיים פרה-פרונטאליים בהם ישנם פונקציות גבוהות של חשיבה מופשטת ומודעות עצמית, לבין איזורים פרימטיביים יותר ולא-מילוליים במערכת הלימבית, כגון האמיגדלה, שם ממוקמות פונקציות של פחד, תוקפנות, חרדה ועוד יחד עם זאת, תובנה כשלעצמה הינה רק תחילת הדרך, ויש צורך בעבודת עיבוד וחיבור מחדש חוזרת ונשנית של החומרים הנפשיים שעולים למטרות הטיפוליות והתסמינים הנפשיים, והיא מהווה את החלק הארי של הטיפול הדינמי. בנוסף לכך שהמטפל מסייע בעיבוד רגשי והעשרת המודעות והתובנה באמצעות מתן ייצוג מילולי על ידי הבהרה, שיקוף, ופירוש לחומר שעולה בכל מפגש, גורם תראפויטי משמעותי לא פחות הינו הקשר הטיפולי: ההחזקה שנוצרת בשל האלמנטים הקבועים בטיפול (למשל, זמן ומרחב); ההכלה של רגשות עזים וסערות רגשיות; תגובות אמפטיות המהדהדות, מאשרות, ומתקפות את חווית העצמי של המטופל; הרגרסיות בהן הטראומה מהילדות משתחזרת בטיפול כשהמטפל נכשל בהבנה או בתגובה, ולאחר מכן מנסה לתקן זאת; מענה יותר תמיכתי בו התערבויות המטפל מתאפיינות באמונה ומתן תקווה, עידוד, התפעלות, העצמה וחיזוק, הכוונה ופיתרון בעיות, בוחן מציאות, ואף חשיפה של תכנים אישיים שיכולים לתרום למטופל. הקשר הטיפולי אם כן, מספק חוויה רגשית מתקנת הספציפית לצרכיו הייחודיים של המטופל, והינו סוג של הורות מחדש גם אם חלקית וסמלית, כאשר בתהליך הטיפולי הפונקציות שמספק המטפל מופנמות בהדרגה אל תוך הנפש של המטופל ונעשות חלק ממנו ומיחסיו הפנימיים עם עצמו