CBT טיפול
טיפול קוגנטיבי-התנהגותי הינו טיפול הנשען על ההנחה שהאופן שבו אנחנו חושבים ומפרשים אירועים וסיטאוציות מוביל לכך שנרגיש ונתנהג בהתאם. כך שפירושים שליליים ולא מציאותיים מודעים או לא מודעים יובילו לרגשות שליליים, התנהגויות שליליות, לסימפטומים פסיכולוגים והפרעות פסיכיאטריות
המונח קוגניטיבי-התנהגותי מהווה מעין מונח מטרייה לשלל שיטות וגישות טיפוליות אשר ניתן לחלקן לשלושה גלים: הגל הראשון שהחל בשנות ה- 20 של המאה הקודמת, הינו הגל התנהגותי, הנשען, בין היתר, על תגליותיהם של ווטסון, פאבלוב וסקינר, ומתבסס על עבודה עם טכניקות של חשיפה הדרגתית, הצפה, וחיזוקים שונים כדי לשנות התניות שליליות המפריעות לתפקוד האדם
הגל השני, שהחל בשנות ה- 50, הינו הגל הקוגניטיבי הנשען, בין היתר, על עבודותיהם של אליס ובק ואשר הטמיע בתוכו את הטכניקות ההתנהגותיות אך הדגיש את הקוגניציה - חשיבה אוטומטית שלילית ודיספונקציונאלית, במילים או דימויים כמוקד הבעיה והמפתח המרכזי לפיתרונה
הגל השלישי, שהחל בשנות ה- 80, מחבר את הגישות הקוגנטיביות וההתנהגותיות יחד עם עקרונות מהעולם הבודהיסטי, הפסיכודינמי, תיאוריית ההתקשרות ועוד גישות רבות. כפי שניתן לראות בסוגי טיפול כגון תראפיית קבלה ומחויבות שפותחה על ידי הייז ומשלבת מיינדפולנס ועקרונות בודהיסטיים, וסכמה תראפיה שפותחה על ידי יאנג עבור טיפול בהפרעות אישיות ונשענת גם על דמיון מודרך ועבודה עם זכרונות ילדות וצרכים שלא קיבלו מענה באמצעות הורות מחדש חלקית
?CBT ומה קורה בטיפול
מהן הטכניקות הטיפוליות
המשותף לכל הגישות של הטיפול הקוגנטיבי-התנהגותי הוא היותן מבוססות מחקר וראיות, ממוקדות מטרה וסימפטומים, מובנות, קצרות מועד, עם דגש בעיקר על ההווה. המטפל פעיל, מכוון ובונה תכנית טיפול מסודרת, מלמד את המטופל כל מיני מיומנויות ואסטרטגיות להתמודדות עם בעיותיו, נותן שיעורי בית שהינם חלק משמעותי מהטיפול, ומנסה לבחון יחד עם המטופל כמו מדען את מחשבותיו לגבי מצבים שונים- עצמו, סביבתו, יחסיו הבינאישיים, וכל מה שמפריע לו בזמן מסוים. כטיפול אינטגרטיבי, כל טכניקה או התערבות מכל גישה שהיא שיכולה להחליש או להפריך את הפירוש השלילי של המטופל יכולה להיות חלק מהארסנל של המטפל, ויבחרו טכניקות שיתאימו אישית למטופל: טכניקות קוגנטיביות, למשל, הבנייה קוגנטיבית - ניהול יומן מחשבות ובחינה של מחשבות אוטומטיות שליליות וניסיון להפריכן תוך הצעת הסברים אלטרנטיביים ודרכי חשיבה מציאותיות ובונות יותר; טכניקות התנהגותיות, למשל, חשיפה הדרגתית למושא הפחד במקרה של פוביה; או טכניקות חוויתיות, למשל, במקרה של הפרעות אישיות - המטופל עשוי להבין רציונאלית שמחשבותיו שליליות ולא מסייעות להסתגלותו אך להרגיש שעדיין הוא מאמין בהן בליבו, כך שיעשה שימוש בטכניקות חוויתיות של דמיון מודרך והורות מחדש חלקית בהן הוא יתבקש לעצום עיניים ולחזור לזכרונות ילדות מכוננים שעיצבו את תפיסותיו העמוקות בזמן שהמטפל מנחה אותו לעבר זיהוי רגשותיו הכואבים ומתן מענה לצרכים אנושיים אוניברסליים אשר תוסכלו באותה סיטואציה
?CBT למי מתאים טיפול
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא הטיפול נחקר ביותר, ונמצא, בין היתר, יעיל ביותר לטיפול בהפרעות דיכאון, הפרעות חרדה, ניהול כעסים, והפרעות אישיות. באופן השווה או העולה על יעילות של טיפול בתרופות פסיכיאטריות. הטיפול מתאים לאנשים בעלי מוטיבציה, חדורי מטרה, הניחנים במשמעת בסיסית, ומחפשים כלים מעשיים להתמודדות, ומסוגלים להתמיד ולהתחייב לבצע את שיעורי הבית בין המפגשים
?CBT למה כדאי לבחור בטיפול
טיפול ממוקד, מעשי, יעיל, מובנה, נחקר רבות, קצר טווח - בין 10 ל- 20 מפגשים, למעט במקרים בהם ישנה הפרעת אישיות או סימפטומים כרוניים, אז הטיפול יכול להתארך למשך חודשים ארוכים ואף מספר שנים